How health, industrial and services cooperatives contribute to reducing inequalities

Feedback de la session conjointe CICOPA et IHCO, tenue le 16 octobre 2019 à Kigali, Rwanda, dans le cadre de la Conférence de l’ICA “Coopératives et Développement”.

Les inégalités croissantes et leurs conséquences semblent avoir finalement atteint le discours public et les préoccupations politiques des dirigeants à de nombreux niveaux. Toutefois, il reste à démontrer si cette prise de conscience génère une mobilisation appropriée et des politiques publiques pertinentes pour aider à réduire l’écart entre les riches et les pauvres.

Les conséquences désastreuses de la crise économique ont inspiré le best-seller de Thomas Piketty “Le capital au XXIe siècle” qui a conduit à des appels inédits à réduire les inégalités de la part des dirigeants et des institutions financières principalement responsables des mesures d’austérité et des coupes budgétaires de la politique sociale. Le désengagement des États de leurs propres prérogatives, comme l’intervention dans l’économie en soutenant les politiques sociales et la recherche publique (comme le déplore l’économiste Mariana Mazzucato dans “L’État entrepreneurial”), exacerbe les inégalités en laissant de côté ceux qui sont le plus dans le besoin.

Les coopératives de santé, industrielles et de services luttent contre les inégalités par nature et comblent très souvent les lacunes laissées par l’absence de politiques publiques adéquates. Enracinés localement, ils interviennent pour le bien-être de leurs communautés parce qu’ils voient de première main les conséquences des politiques néolibérales et de l’austérité. Comme le dit l’économiste Amartya Sen, prix Nobel d’économie : “Une société peut être Pareto optimale et encore parfaitement dégoûtante”.

La réduction des inégalités par le biais des coopératives de santé industrielles et de services a été le thème de la session parallèle conjointe CICOPA et IHCO (International Health Cooperatives Organisation) lors de la Conférence 2019 de l’ICA à Kigali.

Pour les coopératives de l’industrie et des services du monde entier, la redistribution de la richesse est essentielle pour réduire les inégalités, mais notre président nouvellement élu de CICOPA, Inigo Albizuri Landazabal, est allé plus loin et a précisé qu’une approche beaucoup plus juste serait de discuter en premier lieu de la richesse, du travail et de la distribution des revenus au lieu de procéder à une redistribution une fois les inégalités apparues.

La santé et les inégalités étant intrinsèquement liées, Carlos Zarco, Président de l’IHCO, a déclaré que les coopératives représentées par les IHCO et CICOPA ont une longue tradition de lutte pour l’égalité et l’équité et agissent toujours dans l’intérêt de leurs communautés.

La session comprenait deux tables rondes sur la réduction des inégalités par différents moyens et trois orateurs ont présenté des études de cas aux participants : Osamu Nakano du Japan Worker Coops Union (JWCU Japon), Mirai Chatterjee de la Self-Employed Women Association (SEWA, Inde) et Sarah Murungi, une femme de Health Partners in Uganda. Ces meilleures pratiques décrivent les expériences des coopératives de travailleurs qui intègrent les groupes vulnérables dans la société par le travail ou d’autres services sociaux (JWCU) et l’accès à des soins de santé abordables, sûrs et justes (SEWA et partenaires de santé).

Les vice-présidents de CICOPA, Luis Alvez et Giuseppe Guerini, ont pris la parole pour souligner l’importance de repenser les concepts de productivité et de combattre l’individualisme comme clés pour réduire les inégalités, tout en injectant la démocratie dans l’économie, surtout maintenant que les sociétés font face aux défis et aux opportunités de la numérisation. Diana Dovgan, secrétaire générale, a déclaré : “Parce que les inégalités sont enracinées à travers les générations, elles semblent normales et irréversibles, mais elles ne le sont pas ! Ils sont toujours la conséquence de choix politiques”.

Les recommandations des sessions parallèles ont alimenté les conclusions de la Conférence de l’ACI.

Conclusions de la table ronde 1 : Les coopératives réduisent les inégalités d’accès aux services sociaux et sur le lieu de travail

•  Les coopératives peuvent contribuer à lutter contre les discriminations et les inégalités dans l’accès à l’économie numérique
•  La technologie devrait être utilisée pour renforcer la démocratie et la participation des membres au sein de la coopérative.
•  Afin de contribuer pleinement à l’inclusion des groupes vulnérables, les coopératives devraient avoir des formes juridiques adéquates (comme la loi sur les coopératives de travail associé au Japon).
• Les coopératives luttent contre les inégalités sociétales, mais nous devrions également examiner les inégalités au sein des coopératives (femmes, jeunes et autres groupes discriminés). Nous avons les outils pour les résoudre (participation démocratique) mais nous avons encore du chemin à faire dans ce processus.

Conclusions de la table ronde 2 : Coopératives assurant une vie saine et réduisant les inégalités 

La santé et l’inégalité sont intrinsèquement liées. De nombreux mauvais résultats des indicateurs de santé sont étroitement liés aux niveaux plus élevés d’inégalité sociale et d’inégalité des revenus. Sinon, la santé joue un rôle déterminant dans la croissance économique et dans la réduction des inégalités et de la pauvreté. La santé est un concept holistique ; les conditions sociales, économiques et environnementales dans lesquelles les gens vivent influencent fortement la santé.

Les déterminants sociaux de la santé sont les principaux responsables des inégalités en matière de santé – les différences injustes et évitables dans l’état de santé observées au sein des pays et entre eux. Les coopératives de santé sont en meilleure position que les autres modèles économiques pour réduire les inégalités et assurer l’accès aux soins de santé parce que :

• Les coopératives de santé combinent bien les compétences et les ressources financières des travailleurs pour répondre aux défaillances du marché et fournir des services autrement inaccessibles.
• Les coopératives de santé réussissent efficacement à s’adapter et à se réinventer au fil du temps pour répondre à des besoins non satisfaits.
• Plutôt que de concurrencer les fournisseurs publics, les coopératives de santé ont tendance à combler les lacunes en complétant les services fournis par d’autres agents.
• Les coopératives sont bien conçues pour aider à faire face aux difficultés croissantes auxquelles sont confrontés les gouvernements pour gérer l’augmentation des dépenses de santé.
• Les coopératives de santé ont une perspective à long terme, assurant la durabilité sociale et économique.